Doenças Hídricas/Cólera

A cólera é uma infecção intestinal aguda causada pelo víbrio cholerae,que é uma bactéria capaz de produzir uma enterotoxina que causa diarreia.Apenas dois sorogrupos(existem cerca de 190)dessa bactéria são produtores da enterotoxina,o V.cholerae O1(biotipos "clássico" e "El tor")e o V.cholerae O139 .

O Víbrio cholerae é transmitido principalmente através da ingestão de água ou de alimentos contaminados.Na maioria das vezes,a infecção é assintomática (mais de 90% das pessoas) ou produz diarreia de pequena intensidade.Em algumas pessoas(menos de 10% dos infectados) pode ocorrer diarreia aquosa profusa de instalação súbita,potencialmente fatal,com evolução rápida(horas) para desidratação grave e diminuição acentuada da pressão sanguínea.

Transmissão

O V.cholerae penetra no organismo humano por ingestão de água ou alimentos contaminados (transmissão fecal-oral).Se conseguir vencer a acidez do estômago,alcança o intestino delgado onde o meio é alcalino,multiplica-se intensamente,principalmente em duodeno e jejuno e produz a enterotoxina que pode causar diarreia.
Uma pessoa infectada elimina o V.cholerae nas fezes por,em media,7 a 14 dias.A água e os alimentos podem ser contaminados,principalmente por fezes de pessoas infectadas,com ou sem sintomas.A propagação direta de uma pessoa para a outra é pouco importante ,uma vez que é necessária uma grande quantidade de bactérias para produzir a infecção(acima de 1000/ml na água).Em alimentos,a bactéria pode sobreviver por até cinco dias na temperatura ambiente (15 a 45 ºC),ou por até dez dias entre 5 e 10 ºC. É resistente ao congelamento,embora a sua multiplicação fique mais lenta.O V. cholerae pode sobreviver até 60 dias.

Manifestações

apos um período de incubação de algumas horas a 5 dias,a maioria dos casos de cólera,apresenta-se como diarreia leve ou moderada,indistinguível das diarreias comuns.Podem ocorrer vômitos,porém dor abdominal e febre são incomuns.
Em algumas pessoas(menos de 10%),a cólera pode evoluir de forma mais grave,com,com inicio súbito de uma diarreia aquosa profunda,geralmente sem muco,pus ou sangue e com frequência,acompanhada de vômito.Pode ocorrer perda rápida de líquidos (até 1 a 2) e eletrolitos,levando a desidratação acentuada.Em razão disso,há sede intensa,perda de peso,prostração,diminuição do turgor da pele e os olhos ficam encovados.Há desequilíbrio hidroletrolítico,o que pode ocasionar cãibras musculares e,em crianças ,a hipoglicemia pode levar a convulsões e redução do nível consciência.Sem tratamento adequada ocorre diminuição da pressão sanguínea,funcionamento inadequado dos ruins,diminuição do volume urinário até
anuria total,coma e evolução para a morte em três a quatro horas